むし歯
早期発見・早期治療で
むし歯から歯を
守りましょう
このような症状があるときは、お早めにご相談ください。
- 歯が痛い
- 冷たいものがしみる
- 歯が黒ずんでいる
- 以前治療した部分に痛みがある
むし歯とは？
むし歯は、お口の中に存在する「細菌」が作り出す「酸」によって、歯が溶かされていく病気です。初期のころは自覚症状がほとんどなく、気付かないうちに進行するケースも少なくありません。一度進行すると、自然に治ることはないため、感染した部分を削って詰め物や被せ物で補う治療が必要です。
むし歯の発見が遅れたり、むし歯を何度もくり返したりすると、削る量が多くなり、歯が脆くなります。歯を健康な状態で維持するためには、早期発見・早期治療が大切です。
むし歯の原因は？
歯垢（プラーク）の中に存在している細菌は、食事のたびに「糖」をエサにして「酸」を作り出します。この「酸」によって、歯の表面が溶かされる「脱灰」が起こりますが、しばらくすると、唾液の働きで酸が中和され、溶け出した成分がもとに戻る「再石灰化」が起こります。健康なお口の中では、「脱灰」と「再石灰化」がくり返されていますが、食べものがお口の中にある状態が長く続くと「脱灰」と「再石灰化」のバランスが崩れてむし歯になるのです。
むし歯の進行と治療
むし歯は段階的に進行します。それぞれの段階によって、治療内容は異なります。
1．ごく初期のむし歯（CO）
歯のエナメル質からミネラル分が溶け出して、歯の表面が白く濁った状態です。歯磨きの方法を見直してお口の中を清潔に保ち、フッ素塗布を行うなどして「再石灰化」を促し、健康な状態に戻します。
2．エナメル質のむし歯（C1）
歯の表面のエナメル質が溶かされて、小さな穴ができている状態です。
穴が黒ずんで見えることもありますが、歯科医師や歯科衛生士でなければ見逃してしまうほどです。
この段階では、痛みやしみるといった症状もほとんどありません。
治療では、穴があいた部分に歯科用プラスチックレジンなどを詰めて、形を整えます。
型を取る必要がないので、一回の治療で終了するケースがほとんどです。
3．象牙質まで進行したむし歯（C2）
エナメル質の下にある象牙質にまで、感染が広がっている状態です。
象牙質の内側には神経が通っているため、感染が広がるにつれて痛みやしみる症状が強くなります。
感染部分を削り、型取りをして、詰め物や被せ物を製作します。
4．神経まで進行したむし歯（C3）
感染が歯の神経にまで広がると、神経に炎症が起こり、激しい痛みを伴います。
何もしていなくても痛みが続き、頬が赤く腫れることもあります。
この段階にまで進行すると、感染した神経を取り除き、根管内部を洗浄・消毒し、薬剤を充填させる「根管治療」が必要です。根管治療を行うことで、歯を維持できる可能性があります。
5．歯根だけ残ったむし歯（C4）
歯ぐきから上の部分（歯冠部）がすべて溶かされた状態です。
神経がすべて死んでいるため、痛みを感じることはなくなりますが、むし歯が治ったわけではありません。そのまま放置していると、歯の根の先に膿が溜まり、血管に入り込み「菌血症」を起こす恐れがあります。
この段階では、歯を残すことは難しいため抜歯を行い、入れ歯などの義歯で補います。
大人のむし歯の特徴
大人のむし歯は、子どものむし歯とは異なる特徴があります。
- 歯の溝や歯と歯の間、歯ぐきと歯の接する部分などに発生しやすい
- 歯周病で歯ぐきが下がった部分に発生しやすい
- 詰め物や被せ物の内部でむし歯が再発することがある
年齢を重ねるにつれて、象牙質の厚みが増して痛みを感じにくくなるため、発見が遅れてしまうことが少なくありません。
また、日本では、年齢とともに、歯周病にかかっている方の割合が増加する傾向にあります。歯周病が重症化すると、歯ぐきが下がって歯根が露出し、歯の根元がむし歯に感染します。
さらに、治療済みの「詰め物」や「被せ物」が劣化してできたすき間に、細菌が入り込み内部でむし歯が再発する「二次むし歯」が多くみられるのも、大人のむし歯の特徴です。
保険診療と自由診療
むし歯治療は、「保険診療」と「自由診療」に分けられます。
保険診療のむし歯治療
| 銀色の詰め物・被せ物 | レジンの詰め物（レジン充填） | |
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| 特徴 | 「金銀パラジウム合金」という金属素材による詰め物・被せ物です。 金属を使用しているため、強度が高いのが特徴です。 |
歯科用プラスチック「コンポジットレジン」を使用した詰め物です。天然の歯に近い色合いで、見た目も自然に仕上がります。 金属を使用していないため、身体への負担が少なく、即日で治療を終えることができます。 |
| デメリット | 長く使用しているうちに、錆びて金属イオンが溶け出し、体内に蓄積され、歯ぐきの変色や金属アレルギーを引き起こすこともあります。接着剤が劣化することで歯との間にすき間ができ、「二次むし歯」の原因となります。 | プラスチックは吸水性があるため、長く使用しているうちに変色する恐れがあります。また、強度が低く、強い力が加わると欠けや割れが起こることがあります。 |
自由診療のむし歯治療
| セラミックの詰め物・被せ物 | ハイブリッドセラミックの詰め物・被せ物 | ゴールドの詰め物・被せ物 | |
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| 特徴 | 陶器を歯科用に強化したもので、天然の歯のように透明感のある白さを再現できます。また、表面がツルツルしているため、歯垢が付きにくく、むし歯の再発リスクを軽減できます。金属を使用していないため、金属アレルギーの原因となることはありません。 | セラミックとプラスチックレジンを混ぜ合わせた、白い詰め物・被せ物です。 セラミックよりもやわらかく、かみ合う歯や歯ぐきにかかる負担を抑えられます。金属は使用していません。セラミックよりも費用負担を抑えられます。 |
金合金や、金とプラチナを混ぜ合わせた白金加金の詰め物・被せ物です。 天然の歯とほぼ同じ固さをしているため、かみ合う歯を過度に傷つけたり、すり減らしたりといったことが少ないという特徴があります。腐食によるすき間ができにくく、金属アレルギーの原因となりにくい素材です。 |
| デメリット | 保険が適用されないため、費用負担が大きくなります。強度は高いものの、強い衝撃が加わると、割れたり欠けたりすることがあります。 | セラミックと比べて、長く使用するうちに変色やすり減りが起こることがあります。セラミックよりは費用負担は少ないものの、保険診療の素材と比べると高くなります。ただし、CAD/CAM冠の場合は、条件によっては保険適用が可能です。 | 治療費用は全額自己負担となるため、費用負担が大きくなります。金色なので、使用する場所によっては、目立つことがあります。 |
| 治療期間・回数 |
約1〜2週間 2〜3回 |
約1週間前後 2回 |
約1〜2週間 2〜3回 |
| 治療の流れ |
むし歯を取り除いたあと、歯の形を整えて型取りを行います。 その後、技工所でセラミックを精密に製作し、でき上がったものを歯に装着します。 噛み合わせや見た目を確認して仕上げます。 |
歯を整えたあとに型取りを行い、ハイブリッドセラミックを製作します。 完成した補綴物を装着し、噛み合わせなどを確認して終了です。 |
歯の形を整えて型取りを行い、技工所で精密にゴールドを鋳造します。 完成後、歯に装着して噛み合わせを調整し、治療が完了します。 |
| 費用 |